
历经多年探索,国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科鲍南主任团队在脊髓终丝牵拉微创治疗领域实现了重大突破——近300例手术,微创比例达99%,手术切口最小仅0.8厘米,为儿童、青少年提供了更安全、精准的治疗选择。
10岁的美籍患儿Robert是个热爱冰球的少年,但是从出生起他就一直饱受长期尿床、大便失禁的困扰。多年来,全家人在北美辗转多家医院,均无明显疗效。因为身上总是带有异味,从上学开始他就被人“另眼相看”,自信心受到了极大的打击。
去年初,父母因工作变动带着孩子开始居住于上海,因为环境的改变、青春期心理变化等因素,症状进一步加重,甚至妈妈有时都忍不住抱怨“Robert,你把家里都弄臭了!”抱着试一试的心态,妈妈带着Robert来到上海儿童医学中心就诊,希望能够在中国的儿科医生这里寻求到解决这个严重影响身心健康和生活质量的“大难题”的出路。
鲍南主任接诊后,非常快速地定位了问题所在——Robert的终丝明显增粗,特殊体位MRI发现患儿终丝张力高、活动度差。这一容易被医生忽略的细节就是导致Robert问题的原凶!


术中,专家团队清晰暴露上下两节棘突及韧带,将韧带牵引打开,暴露椎管。随后在硬膜上开启“小窗口”,提起终丝,确认周边无微小神经附着后切断终丝。术后1个月,伴随着康复进程,Robert的症状明显改善;术后3个月,症状完全消失,腰椎MRI显示终丝活动度改善明显。他终于无忧无虑地奔跑在了冰球训练场上!

脊髓终丝牵拉是儿童常见的脊柱裂类型,是“小问题引发大麻烦”的医学领域。传统终丝手术需切除部分骨性棘突,切口长度达5-7厘米,创伤较大且可能在儿童生长发育中影响脊柱稳定性。
上海儿童医学中心神经外科通过神经内镜辅助技术与3D数字手术显微镜等设备应用,成功将切口缩小至0.8-3厘米,无需切除任何正常骨组织或损伤棘突,仅切断病变终丝,最大程度保护患儿脊柱结构与解剖完整性,远期并发症风险显著降低。该技术突破了患儿体重的限制,适用于6kg至115kg的广泛群体。随着国产术锐单孔机器人的引入使用,有望使得该类手术实现“更小的创伤、更好的效果”。
National Children's Medical Center
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