继上期2024年国外指南共识推荐IVIg在血液科临床应用后，本期继续推送2024年IVIg在儿科应用的指南与专家共识以供参考。
初始治疗：
一线治疗：IVIg是新诊断ITP患儿的一线治疗药物。推荐剂量为单次剂量0.8g/kg，可重复。
二线治疗：推荐泼尼松和IVIg联合治疗用于无法控制的出血患者的紧急治疗。推荐的联合治疗方案为IVIg 0.4g/kg，第1-2天；甲泼尼龙20mg/kg，第1-3天。
出血急症和支持治疗：
IVIg（1-2g/kg）被证明起效最快，应考虑与大剂量皮质类固醇一起使用，以增加血小板计数。
血小板输注适用于危及生命的出血，同时进行IVIg治疗可提高输注血小板的存活率。
标准风险患者可接受IVIg和阿司匹林治疗，高风险患者可从IVIg强化治疗加辅助抗炎治疗中获益，以降低冠状动脉瘤的风险。本指南介绍了急性KD的初始治疗、IVIg抵抗的治疗、高危患者的强化治疗，以及难治性KD患者的治疗。
在8~12小时内输注2g/kg的IVIg仍然是急性KD患者减轻炎症的标准治疗。在KD休克或心肌功能障碍时考虑较慢的输注速率。肥胖患者有发生溶血性贫血的风险。
鉴于IVIg耐药和CA异常的风险增加，需要考虑在初始IVIg治疗的基础上加强第二种抗炎治疗。
IVIg可与强的松龙、甲泼尼龙或依那西普等药物进行联合治疗。
可采用第二剂IVIg治疗，2g/kg，持续8-12小时。但是A、B和AB血型溶血性贫血的风险增加。
环孢菌素、阿那白滞素或环磷酰胺。
参考文献：
1.Blood Transfus. 2024 May;22(3):253-265.
2.American Heart Association. Circulation. 2024 Dec 3;150(23):e481-e500.
2025-06-15
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